中医话健康如何正确防治脂肪肝

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《黄帝内经》上说“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣”。意思是说，春季是推陈出新、生命萌发的时令。“肝属木”，在季节上与春季生长之气相对应，草木在春季萌发生长，肝脏在春季时功能也更活跃。因此，春季养生以养肝护肝为先。

体检时被查出患有脂肪肝的人现在是越来越多，脂肪肝是肝脏疾病的重要信号，会不声不响地导致很多其他疾病，如果不及时治疗，可能会导致肝炎或肝硬化等永久性肝脏损伤。

今天我医院肝病科的医院医院肝病门诊的张永利两位医生，来和大家一起探讨，正确认识和防治脂肪肝。

人体正常的肝脏和发生脂肪肝、肝硬化的肝脏对比图

肝脏是人体消化系统中最大的消化腺，是新陈代谢的重要器官。它在身体里面起着去氧化，储存肝糖，分泌性蛋白质的合成、制造消化系统当中的胆汁、合成尿素的作用。

Q

都说脂肪肝是“富贵病”的一种，那它到底是怎样形成的呢

A

脂肪肝是各种原因导致的肝细胞内有过多脂肪积聚的现象。一般情况下,正常人肝脏内脂肪含量约占肝脏湿重的2%～4%，当肝内脂肪积聚超过肝脏湿重的5%以上时，肝细胞在显微镜下即可见到脂肪小滴，称之为脂肪性肝病。就是我们俗称的脂肪肝。

Q

看起来体重很正常的人，平时也不喝酒，怎么也会患上脂肪肝呢

A

脂肪肝的发病原因有很多种，按照发病原理，我们临床上比较常见的有酒精性脂肪肝、肥胖性脂肪肝、营养不良性脂肪肝、快速减肥性脂肪肝和糖尿病脂肪肝。

Q

营养不良怎么也会患上脂肪肝呢

A

营养不良性脂肪肝发病原因是有一些人因为各种原因长期节食，素食，营养不均衡，导致营养不良，于是身体消瘦，体内蛋白质缺乏，不能形成足够的载脂蛋白，脂类物质不能变成脂蛋白进入血液，故而沉积于肝细胞内，最终形成脂肪肝。

Q

快速减肥性脂肪肝的形成原因是什么

A

快速减肥性脂肪肝是因为禁食、过度节食或其他快速减轻体重的措施而导致体内没有足够的糖用以分解，进而引起脂肪分解量短期内大量增加，肝脏“工作量”激增，损伤肝细胞，影响其脂蛋白合成能力，导致脂肪肝。

糖尿病性脂肪肝是不是患上了糖尿病以后，没有很好的控制病情，从而诱发了脂肪肝呢

糖尿病和脂肪肝是亲兄弟。为什么这样说呢，一方面，糖尿病可以引起各种类型的肝损伤，脂肪肝就是其中的一种。患糖尿病以后，糖的利用发生了障碍，机体就去动员脂肪帮助糖供给能量。因此，储存在脂肪组织中的脂肪们纷纷释放到血液中去，形成大量的游离脂肪酸，在肝脏大量合成、储存甘油三酯，形成脂肪肝。

另一方面，脂肪肝也可影响糖代谢，导致葡萄糖耐量减退，诱发糖尿病发病。在肝功能受到损伤后，肝脏对糖的利用障碍，而释放糖增加，使血糖升高，诱发或加重了糖尿病。所以才说它们是亲兄弟。糖尿病可以诱发脂肪肝，脂肪肝可以诱发或加重糖尿病，所以合理地控制糖尿病可改善脂肪肝。同样，适当地治疗脂肪肝，亦有助于血糖及糖尿病其它并发症的控制。

Q

患了脂肪肝都会有哪些症状呢

A

脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，仅有疲乏感。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等。

轻度脂肪肝：多无临床症状，仅有疲乏感。

中、重度脂肪肝：食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等；也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变；少数病人有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。

重度脂肪肝：有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等症状。

Q

如果出现上述症状以后，医院检查什么项目呢？

A

医院的肝胆内科或者消化内科，做肝胆B超即可确诊。

Q

患了脂肪肝之后都会有哪些危害呢

A

脂肪肝如果不及时干预可以发展成肝硬化，它可以是一个独立的疾病，也可以是某些全身性疾病的并发表现，它的危害可不小。

比如酒精性脂肪肝：常并发有酒精中毒的其他表现，如酒精依赖胰腺炎、周围神经炎、贫血、舌炎、酒精性肝炎、肝硬化等。

营养过剩型脂肪肝：常并发出现如肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、痛风、胆石症等。

营养不良性脂肪肝：常与慢性消耗性疾病并存如结核病、溃疡性结肠炎等。四、妊娠急性脂肪肝常并发有肾功能衰竭、低血糖、胰腺炎、败血症、弥散性血管内凝血(DIC)等。

重症脂肪肝患者可以有腹水和下肢水肿等症状。

下面我来详细介绍一下比较常见的脂肪肝的治疗措施

对酒精引起的脂肪肝，应严禁饮酒，补充适当热量、蛋白及多种维生素，脂肪量不超过总热量的20%；

对过度营养、肥胖造成的脂肪肝，以调整饮食为主，限制总热量，低糖、高蛋白饮食。不必严格限制脂肪，同时配台运动，消耗多余的热量；

对于营养不良的脂肪肝，在充分补充热量的同时给予高蛋白饮食，去除消化吸收不良的因素；

由药物引起的脂肪肝应避免和去除有害药物和毒物，补充水、电解质；

糖尿病性脂肪肝的治疗主要纠正其代谢紊乱，要补充所需的胰岛素、糖及电解质。

Q

什么措施可以有效预防脂肪肝疾病的发生

A

有些人平时不注意保养，等到不舒服了，这才恍然大悟，这个时候已经晚了，疾病已经找上你了，治疗疾病又是一个漫长的过程，或许还有其他的并发症发生。下面给大家详细介绍一下如何有效的预防脂肪：

一、合理膳食。每日三餐调配合理，营养平衡，蛋白质足量。

二、适当运动。坚持体育锻炼，选择适宜运动项目，运动量要循序渐近，逐步达到适当运动量，以加强体内脂肪的消耗。

三、慎用药物。任何药物都要经过肝脏解毒，选用药物更要慎重，谨防毒副作用，对肝脏有损害的药物绝对不能用，避免进一步加重肝脏损害。

四、心情要开朗。不暴怒，少气恼，劳逸要结合。

下面我就给不同体质的脂肪肝患者介绍几款泡茶饮

血瘀型脂肪肝患者喝荷叶山楂茶

取荷叶5g、山楂10g。每日泡茶饮，数次多饮。

气滞型脂肪肝患者开的茶饮是三花茶

用玫瑰花、玳玳花、茉莉花各2g，加水煎取药汁，或沸水冲泡代茶饮，用量是每日1剂。

湿热型脂肪肝患者喝化湿清肝饮

取玉米须60g，冬葵子15g，赤小豆g，白糖适量。将玉米须、冬葵子煎水取汁，入赤小豆煮成汤，也可加白糖调味代茶饮。本方可作为脂肪肝的食疗保健茶，常用多有裨益。

痰瘀型脂肪肝患者喝复方泽泻茶

取泽泻、山楂各15g，海藻30g。每日1剂，加水适量，煎取药汁，分早中晚3次服。

正虚瘀结型脂肪肝患者喝枸杞茶

取枸杞子、何首乌、绞股兰、山楂各3g，丹参2g。加水适量，煎取药汁，每日1剂，分早中晚3次饮服。

现在正值春季，人们总是说，春季养肝，在饮食上也要以清淡为主，肝好心情就好，生活更美好。

戚团结副主任医师

社会兼职：国家级名老中医学术继承人，北京市医管局“十百千”百类人才，北京中医管理局“”人才，北京中医药学会肝病专业委员会常务委员兼秘书长，中国中西医结合学会消化病专业委员会青年专业委员，中国医师协会肝胆病专业委员会常务委员、北京市中西医结合肝病专业委员会专业委员，著名中医关幼波、王鸿士、危北海研究室主要成员。

专业特长：长年从事中西医结合治疗肝病临床与科研工作，擅长治疗病毒性肝炎、肝硬化、肝硬化腹水、脂肪肝、自身免疫性肝病、月经失调、胃肠疾病等。发表专业论著5部，专业论文10余篇。

出诊时间：周五上午

出诊地点：东楼一层肝病门诊

张永利主治医师

社会兼职：北京中医药学会肝病专业委员会委员，中国民族医药学会传染病分会理事，中国中医药信息研究会健康管理与促进专业委员会第一届委员。

专业特长：医院肝病科主任医师齐京，研习著名肝病大师关幼波和齐京老师肝病诊疗方法。擅长运用中医治疗脂肪肝、病毒性肝炎、肝硬化、慢性胃炎、急慢性胃肠炎等消化系统疾病。

出诊时间：周二全天

出诊地点：东楼一层肝病门诊

北京中医医院医院出诊表（5月2日至5月8日）

科室

院别

姓名

职称

专长

出诊

时间

呼吸科

总院

刘清泉

总院首席专家

难治性肺部感染、难治性哮喘、弥漫性肺间质疾病、不明原因发热、病毒性感冒、脓毒症、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、咳嗽等

周4上午

脾胃病

总院

汪红兵

主任医师

口腔溃疡、幽门螺杆菌感染、胃食管返流病、慢性腹泻、胆胰疾病

周3下午

总院

杜正光

副主任医师

消化道早癌、消化性溃疡、慢性胃炎、慢性结肠炎、肝硬化

周3上午

肝病科

总院

戚团结

副主任医

各型急慢性病毒性肝炎、肝硬化、自身免疫性肝病、脂肪肝

周5上午

心血管科

医院

李十红

副主任医师

冠心病、高血压、高脂血症、心律失常、心力衰竭

周3上午

总院

陈颖哲

主治医师

高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、高脂血症

周5上午

肾病科

总院

江琪

主任医师

亚健康调理、慢性疲劳综合症、肾脏疾病

周3上午

肿瘤科

总院

李颖

主治医师

肺癌、乳腺癌、妇科肿瘤、肠癌、肝癌

周3上午

脑病科

总院

王麟鹏

总院首席专家

脑血管病、面神经炎、中风病、疼痛性疾病、下肢静脉曲张

周4上午

骨伤科

总院

黄明华

主任医师

颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、股、膝关节炎、四肢骨折、肩周炎

周2上午

外科

总院

路夷平

主任医师

大肠癌腹腔镜外科根治术、各类疑难及复杂疝病、肝癌精准切除、肝转移癌微创治疗、腹腔镜结合胆道镜对肝内外胆管结石及甲状腺肿瘤腔镜微创手术、慢性便秘、结肠过长、结肠功能性疾病的全腹腔镜手术治疗

手术预约

总院

贺志坚

副主任医师

胃肠肿瘤、肝胆肿瘤、胆石症、腹壁疝

周2上午

总院

张洪海

副主任医师

外科感染性疾病、甲状腺疾病、腹部肿瘤、疝、乳腺疾病

周5上午

总院

王雨

主治医师

糖尿病足、下肢动脉粥样硬化闭塞症、下肢静脉性疾病、外科感染、慢性皮肤溃疡

周2上午

疮疡外科

总院

范建雷

副主任医

前列腺疾病、甲状腺疾病、乳腺病、慢性疮疡、普外科及胸外科手术

周5上午

肛肠科

总院

张羽

副主任医师

各种肛周、肛肠疾病

周3上午

乳腺科

总院

付娜

主治医师

乳腺增生、乳房肿物、急性乳腺炎、粉刺性乳痈、乳腺癌

周4上午

男科

总院

刘一凡

主治医师

男性不育症、前列腺疾病、性功能障碍、男性更年期综合症、男性亚健康调理

周2、3、4全天

耳鼻咽喉科

总院

姜志辉

副主任医师

急慢性鼻窦炎、耳聋耳鸣、眩晕、急慢性咽喉炎

周2、4上午

口腔科

总院

陈洁点

主治医师

牙体牙髓病、根尖周病、牙周疾病、儿童牙病

周2上午

眼科

总院

李凤荣

副主任医师

擅长黄斑病变、青光眼、糖尿病视网膜病、干眼症、白内障、高度近视的治疗

周3上午

总院

马朝廷

主治医师

擅长视神经萎缩、黄斑水肿、玻璃体积血、炎性假瘤、特发性眼睑痉挛治疗

周4上午

总院

张楠

医师

擅长白内障、青光眼、干眼症、黄斑病变、糖尿病视网膜病变治疗

周2上午

总院

张丹丹

医师

擅长白内障、糖尿病视网膜病变、干眼症、结膜炎、视网膜静脉阻塞治疗

周5上午

皮肤科

总院

李伯华

主治医师

湿疹、痤疮、带状疱疹、银屑病、面部皮炎诊治

周4上午

医院

姚春海

主任医师

痤疮、银屑病、皮炎、湿疹、荨麻疹

周2上午

放射科

总院

王朝晖

主治医师

脑胶质瘤、脑梗塞、脑膜瘤、颅内出血、颅内动脉瘤

周4上午

注：实际出诊情况以当日挂号室公布时间为准，咨询电话；或转

（来源：北京中医医院医院）

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