每日一读神经生长因子治疗周围性面瘫的

正文

郭柳彩.神经生长因子治疗周围性面瘫的系统评价[J].当代医学.,17(10).

周围性面瘫是神经内科最为常见的疾病之一，其临床表现主要为一侧表情肌麻痹，如额纹消失，眼裂变宽，鼻唇沟消失，口角歪斜，不能做皱眉、鼓腮、吹口哨等动作，严重影响患者日常生活和美观。周围性面瘫的病因很复杂，westin等曾对MEDLINE上～年间关于面瘫病因的文献进行系统的总结，他们认为，到目前为止，尚无一个可以让大家共同接受、较为科学的面瘫病因的分类系统。目前主要的病因有原发性面瘫（贝尔面瘫）、创伤性面瘫、耳源性面瘫、肿瘤引起的面瘫等，其中贝尔面瘫占59.9%，是周围性面瘫的主要原因。基于对周围性面瘫病因的理解不同，提出了不同的药物治疗，常用的有激素和神经营养药物。神经生长因子做为神经系统最重要的生物活性物质之一，具有营养神经和调节神经再生等生物学特性，对神经系统发育、损伤修复和正常功能维持具有重要的作用。因此，近年来也应用于周围性面瘫的治疗中，但其确切的临床应用效果尚待进一步证实。本研究的目的是客观评估神经生长因子治疗周围性面瘫的有效性和安全性，为临床提供治疗提供证据。

方法

计算机检索CNK（I-）、VI（P-）、CM（B-）、万方期刊全文数据库（-），手工检索相关会议文献，文种限于中文。根据纳入和排除标准筛选相关文献，进行方法学质量评价，采用RevMan4.2软件对数据进行Meta分析。

结果

共纳入4个RCT，包括个周围性面瘫患者，其中1个RCT进行了随访，2个RCT详细描述了不良反应，1个RCT为小儿面瘫，4个RCT均未提及盲法。分析结果显示神经生长因子治疗周围性面瘫优于未使用神经生长因子治疗，其OR=9.6，95%C（I2.51，36.75）；治愈率明显提高[OR=2.17，95%C（I1.30，3.63）]。神经生长因子未见明显不良反应。

结论

有限证据表明，神经生长因子作为神经系统重要的生物活性分子，在治疗周围性面瘫中疗效显著，可提高治愈率。

讨论

本系统评价客观评价了神经生长因子治疗周围性面瘫的疗效及安全性，为临床应用提供了一定的理论依据。神经生长因子治疗周围性面瘫优于对照组，两者间有效率和治愈率均有统计学差异。1个研究显示,对于急性突发性面瘫肌肉注射神经生长因子，4ug/d，30d后好转。1个研究显示对于面瘫后遗症患者，神经生长因子穴位注射，u溶入1ml生理盐水，每穴0.3ml，连续30d，有效率达74%。1个研究为循证评价，治疗面部肌肉肌力0级，针刺无反应的患者，使用神经生长因子4ug溶于2ml生理盐水，每个穴位注射0.5ml，每天1次，26天后恢复到H-BⅡ级，基本治愈。

在不良反应中，可能与口服激素相关，为胃肠道不适。随访发现，神经生长因子可能可以减少面瘫复发及面瘫恢复不全而出现的联带运动。

神经生长因子具有营养和调节神经分化、存活及再生等生物特性，是重要的神经生物活性分子之一。但由于周围性面瘫病因的复杂性，虽然动物实验已经证实其具有促进神经元修复的作用，但是计算机及手工检索到的相关文献数量较少，且纳入研究的文献均为完整的报道随机步骤，极少数进行了随访。因其使用方法的特殊性，均为使用盲法。