复方丹参滴丸治疗血瘀型糖尿病周围神经病临

牛巧云,周瑞玲

(医院,福建福州)

摘要目的观察复方丹参滴丸治疗血瘀型糖尿病周围神经病(DPN)的疗效及其作用机制。方法将血瘀型DPN患者分成治疗组(糖尿病基础治疗+复方丹参滴丸)和对照组(糖尿病基础治疗),治疗3个月后,比较两组症状积分、疗效、运动传导速度(MCV)比较有统计学差异和感觉传导速度(SCV)。结果与对照组比较,治疗组治疗后中医症候疗效优,症状积分低(P0.01)。两组治疗后组间比较尺神经、腓总神经、腓肠神经和胫后神经的SCV均有统计学差异(P0.01),对照组治疗后SCV明显低于治疗前(P0.01)。对照组治疗后3条神经(正中、尺、腓总)MCV均低于治疗前(P0.01);治疗组治疗后MCV均明显高于对照组(P0.01)。两组治疗前后MCV、SCV的差值比较有统计学意义(P0.01)。结论复方丹参滴丸可以改善血瘀型DPN的血瘀症状,提高周围神经传导速度,有治疗和延缓其发展的作用。

关键词糖尿病神经病变;中医疗法;复方丹参滴丸;神经传导

糖尿病周围神经病(DPN)是糖尿病最常见和最复杂的慢性并发症之一,其发病机制目前不明确,西医治疗多针对某单一机理,疗效不理想。年2月～年1月,我们使用中成药制剂复方丹参滴丸治疗血瘀型DPN取得较好疗效,现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料本文DNP患者50例,男27例、女23例,年龄(60.36±8.87)岁。均符合WHO()糖尿病诊断标准,参照《中药新药临床研究指导原则》(试行)制定的血瘀症标准[1]患者均为血瘀型,糖化血红蛋白(HbA1C)8.4%。排除糖尿病酮症,酮症酸中毒及合并感染或者趾端坏死者的患者;对复方丹参滴丸过敏者;同时伴有严重心脑肾疾病的患者;肝肾功能严重异常者;其他周围神经病如酒精性周围神经病、腕管综合征、颈椎病、坐骨神经痛等。随机将患者分为治疗组及对照组各25例。两组一般资料有可比性。

1.2治疗方法对照组给予糖尿病基础治疗(药物、运动、饮食控制),兼有高血压、高血脂患者给予相应降压、降脂治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用复方丹参滴丸mg/次,3次/d口服,连服3个月。观察临床症状并根据《中药新药临床研究指导原则》试行本[2]制定评分标准计算积分;观察用药前后患者皮肤、腱反射等情况,并计算积分。

1.3检测方法检测生化全套、血常规。应用HPLC方法检测HbA1C。患者治疗前、治疗后1周内用丹麦产丹维Keypointing肌电图机做肌电图,记录正中神经、尺神经、腓总神经、腓肠神经、胫后神经的感觉传导速度(SCV)和运动传导速度(MCV)。

1.4统计学方法采用SPSS14.0统计软件进行统计分析,数据以x±s表示,计量资料比较采用t检验,计数资料比较用χ2检验,计数等级资料比较用秩和检验。P≤0.05为有统计学差异。

2结果

2.1两组治疗前后HbA1C比较治疗组治疗前后HbA1C分别为(6.64±1.10)%、(6.37±0.69)%,对照组分别为(6.61±0.71)%、(6.54±0.74)%。两组治疗前后HbA1C比较均无统计学差异(P0.05)。

2.2两组治疗前后症状积分情况治疗组治疗前后症状积分分别为(10.96±3.67)、(7.32±2.54)分,对照组分别为(11.12±2.91)、(11.92±3.59)分,两组治疗后症状积分比较有统计学差异(P0.01)。

2.3中医症候疗效治疗组临床痊愈0例、显效1例、有效13例、无效11例,总有效率56%;对照组分别为0、0、3、22例,总有效率12%。两组总有效率比较有统计学意义(P0.01)。

2.4两组不同神经SCV、MCV值比较见表1、2。

3讨论

现代医学研究显示,糖尿病患者普遍有瘀血病理表现,瘀血贯穿于本病始末,瘀血阻络是糖尿病血管神经并发症发生和加重的根本原因[3]。DPN发病机制复杂,西医针对其发病机制的治疗方法有很多,但不能解决根本问题,且有些药物由于不良作用较大而不能继续使用,因此寻找有效的多靶向的药物仍然是现在研究的热点。

复方丹参滴丸内含有丹参、三七、冰片。丹参味苦、微寒,归心肝经,功用活血调经、凉血消痈、安神。三七性甘、微苦、温,功用化瘀止血、活血定痛。冰片性辛、苦、微寒,功用开窍醒神、清热止痛。临床研究证明,其可改善心功能、血流变,降低血黏度,改善微循环,清除氧自由基,阻滞钙通道,常用于治疗冠心病、心绞痛等心血管疾病。本研究应用复方丹参滴丸治疗血瘀型DPN,结果显示与对照组比较,治疗组治疗后症状积分降低,总有效率升高;两组治疗后尺神经、腓总神经、腓肠神经和胫后神经的SCV均有统计学意义。两组SCV的差值比较有统计学意义。两组治疗后正中神经、尺神经、腓总神经MCV及其治疗前后差值比较有统计学意义。说明复方丹参滴丸可改善患者的临床症状,提高周围神经传导速度,延缓疾病的发生发展。但由于糖尿病性神经病变是一个长期慢性病程,其改善也是一个缓慢过程,所以可以延长治疗疗程,以观察长期疗效。