周围神经病损的康复治疗

早期炎症水肿消退后，即进入恢复期，早期的治疗措施仍可选择地继续使用。此期的重点时促进神经再生、保持肌肉质量、增强肌肉和促进感觉功能恢复。

1.神经肌肉电刺激疗法周围神经病损后，肌肉瘫痪，可采用神经肌肉电刺激疗法以保持肌肉质量，迎接神经再支配。失神经支配后的1个月，肌肉萎缩得最快，宜及早进行神经肌肉点刺激治疗，失神经后数月仍有必要施用神经肌肉电刺激治疗。通常选用三角形电流进行电刺激，此外还可选用直流电、调制中频、温热等进行治疗。

2.肌力训练受累神经支配的肌肉肌力为0~1级时，进行被动运动、肌电生物反馈等治疗。受累神经支配的肌肉肌力为2~3级时，进行助力运动、主动运动及器械性运动，但应注意运动量不宜过大，以免肌肉疲劳，随着肌力的增强，逐渐减少助力。受累神经支配的肌肉肌力为3~4级时，可进行抗阻练习，以争取最大肌力恢复，同时进行速度、耐力、灵敏度、协调性与平衡性的专门训练。

3.ADL训练在进行肌力训练时应注意结合功能性活动和日常生活活动训练。如上肢练习洗脸、梳头、穿衣、伸手取物等动作，下肢练习踏自行车、踢球动作等。治疗中不断增加训练的难度和时间，以增强身体的灵活性和耐力。

4.作业治疗根据过障碍的部位及程度、肌力及耐力的检测结果，进行有关的作业治疗。上肢周围神经损伤患者可进行木工、编织、泥塑、打字、修配仪器、套圈、拧螺丝等操作，下肢周围神经损伤患者可进行踏自行车、缝纫机等练习。

5.感觉训练先进性触觉训练，选用软物（如橡皮擦）摩擦手指掌侧皮肤，然后时振动觉训练。后期训练涉及多种物体大小、形状、质地和材料的鉴别，可将一系列不同大小、不同形状、不同质地、不同材料的物体放在布袋中让患者用手触及辨认，如钥匙、螺钉、回形针、扣子、硬币、橡皮块等。训练的原则时由大物体到小物体，由简单物体到复杂物体，由粗糙之地到纤细质地，由单一类物体到混合物体。

6.促进神经再生可选用神经生长因子、维生素B1、维生素B6、维生素B12等药物，以及超短波、微波、红外线等物理因子治疗，有利于损伤神经的再生。

7.手术治疗对保守治疗无效而又有手术指征的周围神经病损患者应及时进行手术治疗。